🟡Association of baseline serum sodium with long-term outcomes in newly diagnosed coronary heart disease patients without heart failure: a prospective cohort study
Le sodium est crucial pour le maintien de la santé cardiovasculaire, en particulier dans rapport à l’insuffisance cardiaque. L’impact des concentrations sériques de sodium de base sur les résultats d’une maladie coronarienne (CHD) nouvellement diagnostiquée sans insuffisance cardiaque reste incertain. Cette étude de cohorte prospective a inclus 681 patients chez qui une maladie coronarienne avait été récemment diagnostiquée. Des modèles à risques proportionnels de Cox et une analyse de spline cubique restreinte (RCS) ont été utilisés pour évaluer la relation entre les concentrations sériques de sodium et les événements cardiovasculaires indésirables majeurs. L’amélioration des modèles de prédiction traditionnels par l’ajout de concentrations sériques de sodium a été évaluée à l’aide des modifications de la statistique C, de l’amélioration nette de la reclassification (NRI) et de l’amélioration de la discrimination intégrée (IDI). Au cours d’un suivi médian de 51,04 mois (IQR : 40,88 à 53,80 mois), 131 événements ont été enregistrés. Les modèles multivariés à risques proportionnels de Cox ont montré que le groupe L2 (136 à 138,9 mmol/L) présentait le risque MACE le plus élevé. Par rapport à L2, les rapports de risque (HR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % pour L1 (130-135,9 mmol/L), L3 (139-140,9 mmol/L), L4 (141-142,9 mmol/L), et L5 (143-147,0 mmol/L) étaient de 0,31 (0,14-0,70, P = 0,005), 0,48 (030-0,78, P = 0,003), 0,56 (0,34-0,92, P = 0,022) et 0,37 (0,22- 0,64, P < 0,001), respectivement. L'inclusion des concentrations sériques de sodium dans le modèle de prédiction a amélioré de manière significative la statistique C de 0,647 à 0,679 (P = 0,022), avec un NRI de 0,338 (P < 0,001) et un IDI de 0,026 (P < 0,001). L'analyse RCS a montré une relation non linéaire : dans la plage de 130 à 138 mmol/L de sodium, le risque de MACE augmentait progressivement avec les niveaux de sodium plus élevés (HR 1,39, IC à 95 % 1,09-1,76, P = 0,008) ; alors que dans la plage de 138 à 147 mmol/L, le risque a progressivement diminué (HR 0,88, IC à 95 % 0,80 à 0,98, P = 0,014). Les concentrations sériques de sodium de base sont associées de manière significative au risque cardiovasculaire à long terme chez les patients coronariens nouvellement diagnostiqués, montrant une relation en forme de U inversé, alors qu'un faible taux de sodium sérique peut être spécifiquement lié à des risques plus élevés de décès et d'infarctus du myocarde non mortel. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer l’impact des modifications à long terme des concentrations sériques de sodium sur le pronostic de la maladie.